Вiддiлення травматологii та ортопедii

м.Черкаси
Комунальний заклад
"Третя Черкаська міська
лікарня швидкої медичної
допомоги" ЧМР
вул. Самійла Кішки, 210

завідуючий відділенням
(0472) 64-57-57
ординаторська
(0472) 64-24-81
приймальне відділення
(0472) 64-80-04
ми в Facebook
https://www.facebook.com/groups/1716644645273677/
Прохання в заявці запису на прийом вказувати контакний e-mail,
це пришвидшить отримання відповіді
або пишіть на viber: +380505463218

Контрактура Дюпюітрена

Контрактура Дюпюітрена

Контрактура Дюпюітрена (синонім - долонний фіброматоз) - безболісне рубцеве переродження і укорочення долонно апоневрозу, що призводить до згинальної деформації і втрати функції кисті. Контрактура Дюпюітрена проявляється порушенням здатності розгинати пальці, вузлуватим ущільненням шкіри на долонях https://www.youtube.com/watch?v=7VTkzrbwIUg

Симптоми і лікування:

на шкірі долонь з'являються вузлики і ущільнення;
під шкірою з'являються тяжі, які повільно і поступово ущільнюються;
пальці, стягнуті тяжами, погано розгинаються;
при вираженій контрактурі Дюпюітрена знижується чутливість пальців.


Методи діагностики контрактури Дюпюітрена:

огляд лікаря-ортопеда, кистьового хірурга
рентгенографія кисті по показанням, МРТ, УЗД.


Захворювання зі схожими симптомами:

теносіновіїт - запалення сухожиль;
пухлини кисті.

Перебіг захворювання.

При цьому захворюванні відбувається рубцеве переродження долонно апоневрозу - пластини з сполучної тканини, що розташовується підшкірно на кисті.

Захворювання розвивається поступово, проходячи кілька ступенів:

при першому ступені на долонній поверхні кисті з'являються вузлики і тяжі, пальці рухаються нормально;
при другому  ступені пальці стягнуті тяжами і зігнуті в п'ястно-фалангових суглобах до 90 градусів;
при третьому  ступені - пальці зігнуті під кутом більше 90 градусів, погано рухаються, знижується їх чутливість, шкіра на долоні тріскається - нагадує пергамент.


Ускладнення:

нерухомість пальців, «застигання» суглобів;
необоротне зниження чутливості пальців.


Прогноз. Без лікування захворювання прогресує. При своєчасному хірургічному лікуванні (при 1 і 2 ступеня)  повністю відновлюється функція кисті.

Причини і профілактика.

У більшості випадків контрактура Дюпюітрена розвивається у чоловіків старше 45 років, Існує деяка спадкова схильність, мають значення такі фактори, як хронічна травматизація і порушення трофіки кистей. Точні причини розвитку контрактури Дюпюітрена досі невідомі. Профілактики розвитку контрактури Дюпюітрена зводиться до усунення мікротравм кисті, носіння захисних рукавичок.

Лікування.

Лікуванням контрактури Дюпюітрена займається ортопед або кистьовий хірург, з застосуванням оптичного збільшення та з використанням мікрохірургічного інструментарію та техніки. Консервативне лікування на ранній стадії контрактури Дюпюітрена: масаж, фізіотерапія, ін'єкції лідази і колагенази, корекція положенням за допомогою шини або гіпсової пов'язки, теплі ванночки.

Оперативне втручання на ранніх стадіях дозволяє повністю відновити функцію кисті, на пізніх стадіях це метод вибору, але можливе застосування шкірної пластики. При початкових ступенях контрактури Дюпюітрена, як правило, проводиться часткове видалення долонно апоневрозу, в запущених випадках - повне.