Контрактура Дюпюитрена (синоним – ладонный фиброматоз) – безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонного апоневроза, приводящие к сгибательной деформации и утрате функции кисти. Контрактура Дюпюитрена проявляется нарушением способности разгибать пальцы, узловатым уплотнением кожи на ладонях https://www.youtube.com/watch?v=7VTkzrbwIUg

Симптомы и лечение:

• на коже ладоней появляются узелки и уплотнения;
• под кожей появляются тяжи, которые медленно и постепенно уплотняются;
• пальцы, стянутые тяжами, плохо разгибаются;
• при выраженной контрактуре Дюпюитрена снижается чувствительность пальцев.

Методы диагностики контрактуры Дюпюитрена:

• осмотр врача-ортопеда, кистевого хирурга
• рентгенография кисти по показанием, МРТ, УЗИ.

Заболевания с похожими симптомами:

• теносиновиты – воспаление сухожилий;
• опухоли кисти.

Течение заболевания.

При данном заболевании происходит рубцовое перерождение ладонного апоневроза - пластины из соединительной ткани, располагающейся подкожно на кисти. Заболевание развивается постепенно, проходя несколько степеней:

• при первой степени на ладонной поверхности кисти появляются узелки и тяжи, пальцы двигаются нормально;
• при второй степени пальцы стянуты тяжами и согнуты в пястно-фаланговых суставах до 90 градусов;
• при третьей степени – пальцы согнуты под углом больше 90 градусов, плохо двигаются, снижается их чувствительность, кожа на ладони трескается – напоминает пергамент.

Осложнения:

• неподвижность пальцев, «застывание» суставов;
• необратимое снижение чувствительности пальцев.

Прогноз. Без лечения заболевание прогрессирует. При своевременном хирургическом лечении (при 1 и 2 степени) можно полностью восстановить функцию кисти.

Причины и профилактика

В большинстве случаев контрактура Дюпюитрена развивается у мужчин старше 45 лет, Существует некоторая наследственная предрасположенность, имеют значение такие факторы, как хроническая травматизация и нарушение трофики кистей. Точные причины развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор неизвестны. Профилактики развития контрактуры Дюпюитрена сводится к устранению микротравм кисти, ношению защитных перчаток.

Лечение

Лечением контрактуры Дюпюитрена занимается ортопед или кистевой хирург, с примепнением оптического увеличения и с использованием микрохирургического инструментария и техники. Консервативное лечение на ранней стадии контрактуры Дюпюитрена: массаж, физиотерапия, инъекции лидазы и коллагеназы,  коррекция положением с помощью шины или гипсовой повязки, теплые ванночки.

Оперативное вмешательство на ранних стадиях позволяет полностью восстановить функцию кисти, на поздних стадиях это метод выбора, но возможно применение кожной пластики. При начальных степенях контрактуры Дюпюитрена, как правило, производится частичное иссечение ладонного апоневроза, в запущенных случаях - полное.

Прогнозы- хорошие